Пластины при переломе локтевой кости
Перелом локтевой кости обычно происходит в результате прямой травмы – удара примерно в среднюю треть. Могут осложняться травмой лучевой кости, возможно, чуть ниже или выше основного перелома. При отсутствии сопутствующих травматических повреждений можно проводить консервативное лечение. Это возможно только при отсутствии смещения. Лечение подобной травмы у детей, чьи скелеты не достигли костной зрелости, возможно при смещении до 15 °. Это связано с тем, что во время роста ось кости корректируется. Все остальные случаи предпочтительней лечить хирургическим способом.
Остеосинтез локтевого сустава – это оперативное вмешательство для коррекции травматических изменений локтевого отростка и сустава, восстановления функциональности конечности. Хирургическое вмешательство заключается в фиксировании отломков костей с помощью металлофиксирующих изделий. К таким изделиям относятся: спицы, пластины, болты. Операция остеосинтеза показана пациентам, получившим осложненные открытые и закрытые травмы с отрывом и смещением отломков костей
Преимущества методики остеосинтеза
Относится к наиболее распространенным способам лечения переломов и травм локтевых суставов. К достоинствам этой методики можно отнести тот факт, что при оперативном вмешательстве костные отломки можно совмещать с большой точностью. При консервативном лечении такое невозможно из-за возникновения диастаза (расхождения отломков кости). Использование консервативных методов приводят к осложнениям при совмещении фрагментов. Возникает деформация сустава, возможно вторичное смещение.
Установка пластины для локтевой кости как метод лечения имеет богатую историю применения, дает низкий процент осложнений, дает возможность вернуться к активному образу жизни в кратчайшие сроки после проведения операции, избавляет пациентов от ношения гипса. Для достижения высоких результатов в восстановлении суставов необходимо пройти полный курс реабилитации, соблюдая все указания лечащего врача.
Пластины, используемые для остеосинтеза локтя
Для проведения операции остеосинтеза простого (поперечного или косого) перелома локтя применяются пластины, имеющие компрессирующие и блокируемые отверстия. Ниже описывается методика выполнения имплантации пластины, имеющей угловую стабильность 3,5 мм с восемью отверстиями под кортикальные и блокируемые винты.
Простые переломы, когда имеются 2 основных крупных фрагмента, операция выполняется с помощью пластины, фиксируемой винтами. Допускается наличие нескольких мелких осколков, которые не представляют помехи креплению. Наложив реконструктивную пластину, хирург добивается максимального эффекта стабилизации и компрессии отломков между собой.
Методика установки пластины при переломе локтевой кости была испытана и распространена в дальнейшем международным сообществом травматологов-ортопедов (AO/ASIF).
Показания к остеосинтезу локтя
Причиной переломов локтевого сустава бывают обычно прямые травмы:
- падение на локоть;
- удар;
- ДТП;
- несчастный случай.
Очень часто такие травматичные ситуации осложняются травмами лучевой кости, повреждением суставов. Медики применяют консервативное лечение только в случае перелома одной кости без смещения. Остальные случаи требуют вмешательства хирурга. Особенно непреклонны врачи при повреждениях локтевого отростка и суставных переломах.
Для восстановления целостности кости при косом или поперечном изломе, можно использовать различные пластины для остеосинтеза локтя, снабженные компрессирующими, блокируемыми винтами. Могут применяться и другие способы, какие именно решает врач, после проведения диагностических исследований.
Показаниями к хирургическому вмешательству для лечения перелома считаются:
- открытые или закрытые переломы со смещением;
- осложненные переломы;
- внутрисуставные переломы;
- сочетание травм локтевого отростка и лучевой кости.
В случае затруднений с определением показаний, врач может выявить дополнительные показания для выбора то или иной методики на основании детальной диагностики.
Противопоказания
До начала хирургического оперативного вмешательства, исключаются противопоказания к операции. Основными запретами на проведение остеосинтеза локтя можно назвать:
- нахождение в коматозном состоянии;
- шок, сильная потеря крови;
- ДВС-синдром;
- наличие острых инфекционных или воспалительных процессов, лихорадки неизвестной этиологии;
- хронические патологии в стадии обострения;
- низкая свертываемость крови;
- наличие открытых ран в области перелома;
- проявления остеопороза.
Существуют временные противопоказания, которые потеряют свою актуальность со временем. Это тоже относится к компетенции врача.
Реабилитационный период
Для быстрого, полноценного выздоровления и возвращения к активной жизни, пациент должен выполнять врачебные предписания. По окончании операции больного возвращают в палату. После остеосинтеза не делается иммобилизация гипсом. Удаление дренажей из раны проводится через 48 часов. После осмотра врачом, пациенту выдают рекомендации по лечебной физкультуре, но нагружать локтевой сустав не рекомендуется. Упражнения со сгибанием рук исключаются из комплекса. Специалист по лечебной физкультуре проводит несколько занятий, наблюдая и контролируя движения. Через полторы-две недели швы снимают, в комплекс вводят упражнения для движений в области локтя. Регулярно делаются рентгеновские снимки, для проверки сращивания. Запрещены тяжелые нагрузки в течение трех месяцев.
